Aanvraag Luisterkindafstemming - Pelgrim van het hart

Bedankt voor jouw interesse in een Luisterkindafstemming. Hieronder kun je jouw gegevens invullen die nodig zijn voor de aanvraag. Ik ga er hierbij vanuit dat, wanneer een kind 10 jaar of ouder is, het kind zelf ook toestemming heeft gegeven voor het laten maken van een Luisterkindafstemming.

Zodra ik alle gegevens ontvangen heb en de betaling voldaan is, ontvang je binnen twee weken de Luisterkindafstemming.

Hartelijke groet, Anke van Leeuwen

Mijn naam. (verplicht)

Mijn e-mailadres. (verplicht)

Ik wil de volgende Luisterkindafstemming aanvragen:

Naam van de persoon waarvoor je een afstemming aanvraagt. (verplicht)

Geboortedatum van de persoon waarvoor je een afstemming aanvraagt. (verplicht)

Achtergrondinformatie die je graag wilt delen.

De vragen die je graag wilt stellen tijdens de afstemming.

Voeg hier a.u.b. een foto toe van de persoon waarvoor je een afstemming aanvraagt.
(jpg, jpeg, png, gif)

Ik ga akkoord met de Algemene Voorwaarden.
Ik ga akkoord met de Privacyverklaring van deze website.
Ik ga akkoord met het Begeleidend schrijven dat mij door Anke is toegestuurd.
Ik geef Anke van Leeuwen toestemming om een Luisterkindafstemming op mezelf/mijn kind te maken.

Lees hier de Algemene Voorwaarden en Privacyverklaring van Anke van Leeuwen